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【問題55】特定販売（ネット販売）について～3章薬事に関する法規と制度

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説

問題55
店舗販売業者が行う特定販売に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ
選びなさい。

ａ 当該店舗に貯蔵し、又は陳列している一般用医薬品及び要指導医薬品を販売することができる。
ｂ 特定販売を行うことについてインターネットを利用して広告をするときは、都道府県知事及び厚生労働大臣が容易に閲覧できるホームページで行わなければならない。
ｃ 特定販売を行うことについて広告をするときは、医薬品のリスク区分ごとに表示する必要はない。
ｄ 特定販売を行う場合は、一般用医薬品を購入しようとする者から対面又は電話により相談応需の希望があったとしても、対面又は電話によらず情報提供を行えばよい。

ａ ｂ ｃ ｄ
１ 誤 誤 正 誤
２ 誤 正 誤 誤
３ 正 誤 誤 正
４ 誤 正 正 誤
５ 正 誤 正 正

【問55】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

「正解：2」

【問題55の詳しい解説】

全体的に難しい問題ですね。

a 誤。要指導医薬品は対面での販売が絶対ですね。

b 正。承認する都道府県知事や厚生労働大臣がホームページを見れなくては意味がありません。

c 誤。リスク分類ごとに表示しなければなりません。

d 誤。一見難しいように見えますがとても簡単な事を言っています。これは、購入者の相談応需があった方法と同じ方法で情報提要を行えばよいと言う事です。つまり対面であれば対面、電話であれば電話で相談に答えてあげればいいのです。
（※参考　P234～236）

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てんコロ。気象予報士講座

本日の用語チェックは「エルニーニョ・ラニーニャ現象」です。今年の冬はラニーニャ現象により寒い冬になるとのことですが、エルニーニョ現象は、48回気象予報士試験　学科専門で出題されていましたね。確認しておきましょう。

「エルニーニョ現象」
赤道太平洋域の中部～東部（南米ペルー沿岸）の広い範囲の海水温が通常よりも高くなり、それが半年以上続く現象です。
「ラニーニャ現象」
通常よりも海面水温が低くなり、それが半年以上続く現象です。

ペルー沿岸では、地球をめぐる風系の一環としていつも赤道に向かう風があります。この風に従って、海水面は海岸から離れる方向へ輸送されます。すると、それを補償するため深層から冷たい海水が湧きあがってきます。これが、ペルー沿岸の沿岸湧昇現象です。

ちなみに、この海域ではそもそもフンボルト海流という寒流が流れており、海面水温が低い状態を保っています。もう一つが、赤道湧昇です。赤道を挟んで、北半球では北東貿易風が吹いており、南半球には南東貿易風が吹いています。
そのため、海水面は赤道付近で発散する場となっています。それを補償するために、赤道付近では深層から冷たい海水が湧き上がっています。これが赤道湧昇です。そのため、これらの海域では海面水温が低くなっているのです。

ところが偏東風が弱まると、海水深層からの湧昇が弱まり同時に太平洋の西側に吹き寄せられていた高温の海水面が東に広がってきます。この結果、赤道太平洋域の中部から東部にかけて、通常よりも海面水温が高い状態になるのです。これがエルニーニョです。逆に、偏東風が強まり通常よりも湧昇現象が強くなり海面水温が通常よりも低くなるのが、ラニーニャ現象です。この変化に伴って、対流活動の位置や強さが変わっていることに注目してください。

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【問34】医薬品の副作用について～2章人体の働きと医薬品

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説

問題34
全身的に現れる医薬品の副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１
つ選びなさい。

ａ 皮膚粘膜眼症候群は、３８℃以上の高熱を伴って、発疹・発赤、火傷様の水疱等
の激しい症状が比較的短時間のうちに全身の皮膚、口、眼等の粘膜に現れる病態で
ある。
ｂ ショック（アナフィラキシー）は、生体異物に対する遅延型のアレルギー反応の
一種である。
ｃ 偽アルドステロン症は、医薬品と食品との相互作用で起きることがある。
ｄ 医薬品の使用が原因で血液中の血小板が減少し、鼻血、歯ぐきからの出血、手足
の青あざ（紫斑）等の症状が現れることがある。

ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 正 正 誤
２ 正 正 誤 誤
３ 正 誤 正 正
４ 誤 正 正 正
５ 誤 誤 誤 正

【問34】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

「正解：3」

【問題34の詳しい解説】

a 正。
ここでは、SJSとTENの違いがわからなくてはなりません。

『皮膚粘膜眼症候群(スティーブンズ・ジョンソン症候群)』・・・
38度の高熱を伴って、発疹・発赤、火傷用の水疱等の激しい症状が比較的短時間のうち全身の皮膚、口、眼等の粘膜に現れる病態

『中毒性表皮壊死融解症(TEN)』・・・
38度以上の高熱を伴って広範囲の皮膚に発赤が生じ、全身の10％以上に火傷様の水泡、皮膚の剥離、びらん等が認められ、かつ、口唇の発赤・びらん、眼の充血等の症状を伴う病態

ポイントは、「SJSがひどくなったらTENになる」と言う事です。

b 誤。遅延型　ではなく、即時型　が正解。

c 正。
偽アルドステロン症の副作用を引き起こす有名な薬剤は「カンゾウ」。カンゾウはお茶などにも含まれることがあり、医薬品と食品の相互作用が起こることがある。

d 正。
血小板が凝固の働きをしていると言う事がわかれば、正しい答えだとイメージしやすいですね。

（※参考　手引きP46～48）

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【問29】医薬品の吸収と代謝について～2章人体の働きと医薬品

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説
問題29
医薬品の吸収と代謝に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

ａ 消化管からの吸収は、医薬品成分の濃度の高い方から低い方へ受動的に拡散して
いく現象ではなく、消化管が積極的に医薬品成分を取り込む現象である。
ｂ 鼻腔粘膜を介して吸収された薬物は、初めに肝臓で代謝を受けることなく全身に
分布する。
ｃ 有効成分が皮膚から浸透して体内の組織で作用する医薬品の場合、浸透する量は
皮膚の状態、傷の有無やその程度などによって影響を受けない。
ｄ 坐剤は、直腸内で溶解させ、薄い直腸内壁の粘膜から有効成分を吸収させるため、
内服の場合よりも全身作用が速やかに現れる。

１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ｂ、ｄ） ４（ｃ、ｄ）

【問29】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

「正解：3」

【問題29の詳しい解説】

この出題形式では2つ位問題の答えがわかると絞れることが多いです。そのため必ずしも(a)から解かなくてもよくて、自分のわかるところから解いていきましょう。
実はこの問題ではabcdの中では(a)が一番難しくわかりにくいのでbcdから解いていった方がいいかなと思います。今回は逆に（d）から順番に解いていきましょう。

(d)正。

吸収が早いからわざわざお尻から入れるのです。口から飲めない人でも点滴という手段があります。これがポイントです。

(c)誤。

影響を受けます。
怪我したところと怪我してないところで吸収が同じだと言うのはやはり少し違和感ありますよね。
実際皮膚の場合は1番外側の表皮が外側から入ってくるものをバリアとなってブロックしますので、そこに傷が付いているかいないかで、吸収率がまったく変わってくるんですね。表皮の下の真皮にまでしか血管がきていませんので、傷口ができていて真皮が露出しているというような事は、直接血管からより吸収されやすいということが言えます。皮膚の状態によって吸収はとても影響を受けます。

この段階で３の(b)(d)が答えだということがわかってしまうんですね。自信のある方は先に進んでいただいて時間があったら見直しで戻ってきてもらえればと思うんですけど本番の時はですね。でも自信がない方のために一応(a)(b)も解いてみましょう。

(b)正。

ここで考えなければならないのは普通、口から飲まれた薬はどうなるかと言うこと。
胃の中で分解されつつ小腸にたどり着いてですね、小腸からまず吸収されるんですね。これを(a)に書かれているような感じの内容で吸収されるんですけど、その吸収された後に小腸の周りにある血液から最初に肝臓に入って、全身に循環する前に１回肝臓で分解代謝を受けるんですよ。これを難しい言葉で初回通過効果といいます。とにかく全身に入る前に一回肝臓である程度の割合が代謝されちゃうんですね。それから全身に行くので結構限られた割合にしか全身周っていかないと言うことがあります。でも鼻腔粘膜の場合は直接鼻腔の粘膜から肝臓を通過しないで心臓に入って全身を周るので、吸収されたものが速やかに分解されることなく全身を周るという。これが鼻腔粘膜の吸収のメリットですね。

(a)誤。

日本語の問題でわかりにくいと思うんですが、そもそも受動拡散と能動拡散と言う言葉について勉強しましょう。
受動拡散というのは濃度の高い方から低い方へ、つまり均一になるように勝手に広がっていくのが受動拡散ですね。能動拡散はわざわざ濃度の低い方から高い方へ自然に行かないので不自然にポンプのように広げていく。これをわざわざやると言う意味で能動拡散といいます。実際、消化管からの医薬品の吸収はある一部の薬剤を除いて基本的に溶けた場所が一番濃度が高いですからその濃度が高い所からの濃度が低い消化管内に広がります。一部そういう風になりにくいものとかはポンプみたいなものを使ってわざわざ広げていく。基本的には濃度の高い所、解けた場所が一番高いですからそこから全身の薄いところへ受動拡散で広がっていくというのが一般的な消化管からの薬物の吸収の方式です。

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【問11】薬害について～1章医薬品に共通する特性と基本的な知識

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説
問題11
ＣＪＤ（クロイツフェルト・ヤコブ病）に関する記述の正誤について、正しい組み合
わせを１つ選びなさい。

ａ ＣＪＤは、プリオン不活化のための十分な化学的処理が行われなかったヒト乾燥
硬膜が、製品として流通し、脳外科手術で移植された患者に発生した。
ｂ ＣＪＤは、ウイルスの一種であるプリオンが原因とされている。
ｃ ＣＪＤは、プリオンが脳の組織に感染し、次第に認知症に類似した症状が現れ、
死に至る重篤な神経難病である。
ｄ ＣＪＤ訴訟を契機として医薬品副作用被害救済制度が創設された。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 誤 正 誤
２ 正 正 正 正
３ 誤 誤 正 誤
４ 誤 正 誤 正
５ 正 誤 誤 正

【問11】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

正解：1

a 正。「CJDはヒト乾燥硬膜という脳手術で使うものが原因となった。」これは覚えなくてはいけない問題です。

b 誤。これは、すぐに誤りだと気付かないといけない問題ですね。CJDはウイルスの 一種であるというプリオンが原因とされていると書いてありますが、プリオンはタンパク質です。
このように「誤りの例」として「プリオンはウイルスの一種あるとかタンパク質の一種である」であるとか書かれていることがあります。

c 正。正しい文章ですので、しっかり覚えていきましょう。

d 誤。覚えにくいポイントだと思いますが、これは訴訟を契機とした制度の問題です。
「医薬品副作用被害救済制度」・・・サリドマイドやスモンを契機とした制度。
「感染症等被害救済制度」・・・CJDを契機とした制度。
この2つを分けてしっかりと覚えましょう。

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H29登販試験「香川県」の合格率は？

こんにちは、キバンインターナショナルの小林です。
香川県で、平成29年12月1日(金)に平成29年度登録販売者試験の合格発表がありました。香川で受験された皆様如何だったでしょうか。

結果を香川県HPより引用してみましょう。
⇒http://www.pref.kagawa.lg.jp/content/dir1/dir1_5/dir1_5_8/wjj43y171130165142.shtml

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・実施結果
受験者数・・・・291名
合格者数・・・・131名
合格率・・・・・45.0%

・合格基準
全体の正答率が7割以上であって、かつ、各試験項目ごとの正答率が4割以上の場合、合格とする。

・合格者一覧こちら→http://www.pref.kagawa.lg.jp/content/etc/web/upfiles/wjj43y171130165142_f05.pdf
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「香川県」今年の傾向と対策は？

香川県の昨年平成28年の受験者は、受験者数253人、合格者数97名、合格率38.3%
若干合格率は高くなっていましたね。

難易度もやはり例年通りのようでした。また、過去問ではあまり見られなかった改正に伴う問題もでてきておりますので、基礎を踏まえ、プラスアルファそちらの対策も行っていければよいと思います。
改正に伴う難問についてはこちら
http://afro.elearning.co.jp/?page_id=12226

合格された方、残念な結果だった方へのご案内

●合格された方へ●

この度は、誠におめでとうございます。今後のご活躍を、心より応援しております。
また、ぜひ貴重な合格体験談を、キバンインターナショナルまでお寄せください。
これから挑戦される方への励みとなります。
宛先：international@kiban.jp

また、今後登録販売者としてお仕事される際は、試験の合格だけではなく販売従事登録も必要です。
詳細は、高知県のHPでご確認ください。
（http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/132101/tourokuhanbai-jujitoroku.html）

●残念な結果だった方へ●

・アフロ先生より、再挑戦への勉強法メッセージ動画がございます。勉強法などご参考ください。

＞＞＞動画詳細ページはこちら

・キバンインターナショナルでは、登録販売者試験への再チャレンジを応援しています！この講座は、納得の2大保証を実現！
今回残念な結果になってしまった方、ぜひ以下の、アフロ先生と学ぶ登録販売者最短合格講座をお試しください。

・合格保証
・30日間返金保証

合格保証
この講座を受講された方が、万が一不合格になってしまった場合、無償で受講期間を延長できます。
しかも延長回数は無制限、合格するまで延長することが可能です。
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登録販売者の勉強で、
「漢方について覚える事が苦手」という方の為に、
漢方に慣れるよう、10回程度のミニ講座をご用意しました。
重要な漢方薬について『アフロ先生と学ぶ登録販売者最短合格講座』 http://bit.ly/2dHT0Dj から解説をピックアップしご紹介いたします。

1つの漢方で3分程度の内容ですので、隙間時間に繰り返し聞き流して、漢方の独特の言い回しを覚えていきましょう。試験直前対策としても、ご活用ください。

大柴胡湯（ダイサイコトウ）

～アフロ先生の解説からピックアップ!!～

・体力が充実して脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症に適すとされるが、

・体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすいため、不向きとされる。

関連問題をピックアップ

問題
以下の記述にあてはまる漢方処方製剤として、最も適するものはどれか。

体力中等度以下で、疲れやすく、汗のかきやすい傾向があるものの肥満に伴う関節痛、むくみ、多汗症、肥満（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）に適すとされる。構成生薬としてカンゾウを含む。

１ 大柴胡湯(だいさいことう)

２ 黄連解毒湯(おうれんげどくとう)

３ 防已黄耆湯(ぼういおうぎとう)

４ 清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

正解は、3番です。

それ以外の選択肢の正しい文章もしっかり覚えていきましょう。

1　大柴胡湯(だいさいことう)は、体力が充実して脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症に適すとされるが、体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすいため、不向きとされる。

2　黄連解毒湯(おうれんげどくとう)は、体力中等度以上で、のぼせ気味で顔色赤く、イライラして落ち着かない傾向のあるものの鼻出血、不眠症、神経症、胃炎、二日酔い、血の道症（ちのみち しょう）、めまい、動機、更年期障害、湿疹・皮膚炎、皮膚のかゆみ、口内炎に適すとされていますが、体の虚弱な人(体力の衰えている人、体の弱い人)では不向きとされています。

4　清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)は、体力中等度以上で、赤ら顔でときにのぼせがあるもの、にきび、顔面・頭部の湿疹(しん)・皮膚炎、赤鼻(あかばな)・酒さ（しゅさ）に適すとされていますが、胃腸の弱い人では食欲不振、胃部不快感の副作用が現れやすい等、不向きとされています。構成生薬としてカンゾウを含みます。

＞＞その他の漢方についてはコチラからご覧いただけます

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H29登販試験「愛媛県」の合格率は？

こんにちは、キバンインターナショナルの小林です。
愛媛県で、平成29年12月1日(金)に平成29年度登録販売者試験の合格発表がありました。愛媛県で受験された皆様如何だったでしょうか。

結果を愛媛県HPより引用してみましょう。
⇒https://www.pref.ehime.jp/h25300/tourokuhanbai/28goukakuhappyou.html
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・実施結果
受験者数・・・・440名
合格者数・・・・174名
合格率・・・・・39.5%

・合格基準
総得点が7割以上であって、各試験項目の得点が4割以上であること

・合格者一覧こちら→http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/132101/files/2016112500053/file_20171215102259_1.pdf
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「愛媛県」今年の傾向と対策は？

高知県の昨年平成28年の受験者は、受験者数277人、合格者数101名、合格率36.5%
受験者数・合格者数ともにほぼ同じで、合格率に大きな変化は見られませんでしたね。

難易度もやはり例年通りのようでした。

また、過去問ではあまり見られなかった改正に伴う問題もでてきておりますので、基礎を踏まえ、プラスアルファそちらの対策も行っていければよいと思います。
改正に伴う難問についてはこちら
http://afro.elearning.co.jp/?page_id=12226

合格された方、残念な結果だった方へのご案内

●合格された方へ●

この度は、誠におめでとうございます。今後のご活躍を、心より応援しております。
また、ぜひ貴重な合格体験談を、キバンインターナショナルまでお寄せください。
これから挑戦される方への励みとなります。
宛先：international@kiban.jp

また、今後登録販売者としてお仕事される際は、試験の合格だけではなく販売従事登録も必要です。
詳細は、愛媛県のHPでご確認ください。
（https://www.pref.ehime.jp/h25300/1189393_1953.html）

●残念な結果だった方へ●

・アフロ先生より、再挑戦への勉強法メッセージ動画がございます。勉強法などご参考ください。

＞＞＞動画詳細ページはこちら

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合格保証
この講座を受講された方が、万が一不合格になってしまった場合、無償で受講期間を延長できます。
しかも延長回数は無制限、合格するまで延長することが可能です。
（延長申請の際は、受験票、もしくは、合否通知　の写真送付など、不合格となってしまったことを証明するものが必要です。）

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（返金申請の方法は講座内に掲載しておりますのでご確認ください。）

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【問５】医薬品の投与量と効果又は毒性について～1章医薬品に共通する特性と基本的な知識

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説

問題 5
次の記述は医薬品の投与量と効果又は毒性に関するものである。（ ）にあてはま
る字句として、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。
医薬品の投与量と効果又は毒性の関係は、薬物用量を（ ａ ）させるに伴い、効果
の発現が検出されない（ ｂ ）から、最小有効量を経て（ ｃ ）に至る。

１(a) 増加 (b)無作用量 (c)治療量
２(a) 減少 (b)無作用量 (c)治療量
３(a) 減少 (b)最小致死量 (c)中毒量
４(a) 増加 (b)最小致死量 (c)中毒量

【問５】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

正解：1

【問題5の詳しい解説】

本文、「効果の発現を検出されない」と読んだだけで減少ではなく増加だということがわかれば良いなと思います。

なので答えが1番と4番と言うことに絞られます。
そして1番と4番のどちらかだとわかれば、4番の最小致死量と中毒量に着目すると下から薄い順番に増加していっているときに最小致死量が中毒量より先に来る事は無いですね。量が増えると中毒の後に死ぬのですから。そう考えると4番が×で1番が答えとなります。

アフロ先生のテキストに書いてあるこの図ですね。容量が増えていくに従って無作用量から治療量、この無作用量と治療量の間の濃度が最小有効量なんですけど、そこから中毒量にいって致死量にいく、この中毒量と致死量の間の濃度が最小致死量なのですがこの図が頭に入ってると答えがわかると思います。
この図をぜひ覚えていただきたいなと思います。
イメージとしては濃度がだんだん増えていくに従って無作用量という効かない領域からちょうどいい治療量、効く容量に
なって、増えすぎると中毒になってさらに増えると死ぬという順番だということをイメージしていくとわかりやすいかと思います。

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てんコロ。気象予報士講座

本日は、第48回気象予報士試験学科専門分野問9でも出題されていました「積雲対流の仕組み」について、
気象予報士講座第９章　中小規模の大気の運動１よりピックアップします。

＊積雲対流の仕組み
条件付不安定な成層をしている時、そうした不安定を解消するように下層と上層の空気の転倒が起こります。
しかし、実際には対流が起こる前により水平スケールが大きい上昇気流が色々な原因で発生しています。
上昇気流の様々な原因は、例えば、
地形による強制
上昇や気流の収束、
寒冷前線など別の空気塊による持ち上げなどです。

上昇気流に乗って地面近くの空気塊が上昇し自由対流高度に達すると、後は浮力を得て勝手にぐんぐん上昇するという方法で条件付不安定を解消します。

具体的な例として、山岳で発生する雷雨があります。
条件付不安定な成層の時、晴れた夏の日の午後に山岳では頻繁に雷雨が発生します。山岳の斜面が日射によって暖められると、谷風と呼ばれる風が山麓から山頂に向かって吹きはじめます。
この風に乗って、山麓の水蒸気を含んだ空気塊が自由対流高度まで上昇すると、浮力を得てさらに上昇し、時には圏界面まで達する雷雲となります。谷風は、雷雲が発生する手助けをしているだけで、谷風が圏界面まで達しているわけではありません。
そして、雷雲の発達とともに雷雲内の上昇流を補償するため、広い範囲でゆっくりした下降気流が発生します。
このような形で、空気が転倒しているのです。

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いかがでしたでしょうか。
eラーニング「佐々木恭子先生の気象予報士講座」は、
・天気の知識一つ一つにこうやって考えるんだよというメッセージがあって、イメージしやすい。
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まず、ご登録していただき、無料講座をご覧ください。

てんコロ.気象予報士講座

＜どんな講座？＞
てんコロの気象予報士講座は、お天気の勉強の基礎から始めるeラーニング動画講座です。
無駄に難しい言い回しや、分かりにくい専門用語をはじめから使うことはありませんし、初めて勉強する人でも分かりやすい言葉に置き換えて、授業を進めていきます。
勉強するうちに、覚えていかなければならない専門用語は、もちろん説明をつけて使用します。特に、お天気に興味はあるけど文系出身で二の足を踏んでいる…そんな人におすすめです。

＜eラーニングのメリット＞
ネット環境さえあれば、いつでもどこでも３６５日講義を見放題。動画１本２０分前後なので，空いた時間を利用して勉強することができます。

＜実技講座の特徴＞
基本的な気圧配置の事例を取り上げて、主に天気図を解析する講座です。過去問を取り上げたり、答え方のテクニックを勉強するものではありません。あくまでも天気図の理解を深めるのが目的です。
有料の講座とは別に、気象予報士試験（実技）の解説動画（無料）もありますので、ぜひご覧ください。

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