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【問29】医薬品の吸収と代謝について～2章人体の働きと医薬品

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説
問題29
医薬品の吸収と代謝に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

ａ 消化管からの吸収は、医薬品成分の濃度の高い方から低い方へ受動的に拡散して
いく現象ではなく、消化管が積極的に医薬品成分を取り込む現象である。
ｂ 鼻腔粘膜を介して吸収された薬物は、初めに肝臓で代謝を受けることなく全身に
分布する。
ｃ 有効成分が皮膚から浸透して体内の組織で作用する医薬品の場合、浸透する量は
皮膚の状態、傷の有無やその程度などによって影響を受けない。
ｄ 坐剤は、直腸内で溶解させ、薄い直腸内壁の粘膜から有効成分を吸収させるため、
内服の場合よりも全身作用が速やかに現れる。

１（ａ、ｂ） ２（ａ、ｃ） ３（ｂ、ｄ） ４（ｃ、ｄ）

【問29】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

「正解：3」

【問題29の詳しい解説】

この出題形式では2つ位問題の答えがわかると絞れることが多いです。そのため必ずしも(a)から解かなくてもよくて、自分のわかるところから解いていきましょう。
実はこの問題ではabcdの中では(a)が一番難しくわかりにくいのでbcdから解いていった方がいいかなと思います。今回は逆に（d）から順番に解いていきましょう。

(d)正。

吸収が早いからわざわざお尻から入れるのです。口から飲めない人でも点滴という手段があります。これがポイントです。

(c)誤。

影響を受けます。
怪我したところと怪我してないところで吸収が同じだと言うのはやはり少し違和感ありますよね。
実際皮膚の場合は1番外側の表皮が外側から入ってくるものをバリアとなってブロックしますので、そこに傷が付いているかいないかで、吸収率がまったく変わってくるんですね。表皮の下の真皮にまでしか血管がきていませんので、傷口ができていて真皮が露出しているというような事は、直接血管からより吸収されやすいということが言えます。皮膚の状態によって吸収はとても影響を受けます。

この段階で３の(b)(d)が答えだということがわかってしまうんですね。自信のある方は先に進んでいただいて時間があったら見直しで戻ってきてもらえればと思うんですけど本番の時はですね。でも自信がない方のために一応(a)(b)も解いてみましょう。

(b)正。

ここで考えなければならないのは普通、口から飲まれた薬はどうなるかと言うこと。
胃の中で分解されつつ小腸にたどり着いてですね、小腸からまず吸収されるんですね。これを(a)に書かれているような感じの内容で吸収されるんですけど、その吸収された後に小腸の周りにある血液から最初に肝臓に入って、全身に循環する前に１回肝臓で分解代謝を受けるんですよ。これを難しい言葉で初回通過効果といいます。とにかく全身に入る前に一回肝臓である程度の割合が代謝されちゃうんですね。それから全身に行くので結構限られた割合にしか全身周っていかないと言うことがあります。でも鼻腔粘膜の場合は直接鼻腔の粘膜から肝臓を通過しないで心臓に入って全身を周るので、吸収されたものが速やかに分解されることなく全身を周るという。これが鼻腔粘膜の吸収のメリットですね。

(a)誤。

日本語の問題でわかりにくいと思うんですが、そもそも受動拡散と能動拡散と言う言葉について勉強しましょう。
受動拡散というのは濃度の高い方から低い方へ、つまり均一になるように勝手に広がっていくのが受動拡散ですね。能動拡散はわざわざ濃度の低い方から高い方へ自然に行かないので不自然にポンプのように広げていく。これをわざわざやると言う意味で能動拡散といいます。実際、消化管からの医薬品の吸収はある一部の薬剤を除いて基本的に溶けた場所が一番濃度が高いですからその濃度が高い所からの濃度が低い消化管内に広がります。一部そういう風になりにくいものとかはポンプみたいなものを使ってわざわざ広げていく。基本的には濃度の高い所、解けた場所が一番高いですからそこから全身の薄いところへ受動拡散で広がっていくというのが一般的な消化管からの薬物の吸収の方式です。

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【問11】薬害について～1章医薬品に共通する特性と基本的な知識

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説
問題11
ＣＪＤ（クロイツフェルト・ヤコブ病）に関する記述の正誤について、正しい組み合
わせを１つ選びなさい。

ａ ＣＪＤは、プリオン不活化のための十分な化学的処理が行われなかったヒト乾燥
硬膜が、製品として流通し、脳外科手術で移植された患者に発生した。
ｂ ＣＪＤは、ウイルスの一種であるプリオンが原因とされている。
ｃ ＣＪＤは、プリオンが脳の組織に感染し、次第に認知症に類似した症状が現れ、
死に至る重篤な神経難病である。
ｄ ＣＪＤ訴訟を契機として医薬品副作用被害救済制度が創設された。
ａ ｂ ｃ ｄ
１ 正 誤 正 誤
２ 正 正 正 正
３ 誤 誤 正 誤
４ 誤 正 誤 正
５ 正 誤 誤 正

【問11】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

正解：1

a 正。「CJDはヒト乾燥硬膜という脳手術で使うものが原因となった。」これは覚えなくてはいけない問題です。

b 誤。これは、すぐに誤りだと気付かないといけない問題ですね。CJDはウイルスの 一種であるというプリオンが原因とされていると書いてありますが、プリオンはタンパク質です。
このように「誤りの例」として「プリオンはウイルスの一種あるとかタンパク質の一種である」であるとか書かれていることがあります。

c 正。正しい文章ですので、しっかり覚えていきましょう。

d 誤。覚えにくいポイントだと思いますが、これは訴訟を契機とした制度の問題です。
「医薬品副作用被害救済制度」・・・サリドマイドやスモンを契機とした制度。
「感染症等被害救済制度」・・・CJDを契機とした制度。
この2つを分けてしっかりと覚えましょう。

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H29登販試験「香川県」の合格率は？

こんにちは、キバンインターナショナルの小林です。
香川県で、平成29年12月1日(金)に平成29年度登録販売者試験の合格発表がありました。香川で受験された皆様如何だったでしょうか。

結果を香川県HPより引用してみましょう。
⇒http://www.pref.kagawa.lg.jp/content/dir1/dir1_5/dir1_5_8/wjj43y171130165142.shtml

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・実施結果
受験者数・・・・291名
合格者数・・・・131名
合格率・・・・・45.0%

・合格基準
全体の正答率が7割以上であって、かつ、各試験項目ごとの正答率が4割以上の場合、合格とする。

・合格者一覧こちら→http://www.pref.kagawa.lg.jp/content/etc/web/upfiles/wjj43y171130165142_f05.pdf
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「香川県」今年の傾向と対策は？

香川県の昨年平成28年の受験者は、受験者数253人、合格者数97名、合格率38.3%
若干合格率は高くなっていましたね。

難易度もやはり例年通りのようでした。また、過去問ではあまり見られなかった改正に伴う問題もでてきておりますので、基礎を踏まえ、プラスアルファそちらの対策も行っていければよいと思います。
改正に伴う難問についてはこちら
http://afro.elearning.co.jp/?page_id=12226

合格された方、残念な結果だった方へのご案内

●合格された方へ●

この度は、誠におめでとうございます。今後のご活躍を、心より応援しております。
また、ぜひ貴重な合格体験談を、キバンインターナショナルまでお寄せください。
これから挑戦される方への励みとなります。
宛先：international@kiban.jp

また、今後登録販売者としてお仕事される際は、試験の合格だけではなく販売従事登録も必要です。
詳細は、高知県のHPでご確認ください。
（http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/132101/tourokuhanbai-jujitoroku.html）

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1つの漢方で3分程度の内容ですので、隙間時間に繰り返し聞き流して、漢方の独特の言い回しを覚えていきましょう。試験直前対策としても、ご活用ください。

大柴胡湯（ダイサイコトウ）

～アフロ先生の解説からピックアップ!!～

・体力が充実して脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症に適すとされるが、

・体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすいため、不向きとされる。

関連問題をピックアップ

問題
以下の記述にあてはまる漢方処方製剤として、最も適するものはどれか。

体力中等度以下で、疲れやすく、汗のかきやすい傾向があるものの肥満に伴う関節痛、むくみ、多汗症、肥満（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）に適すとされる。構成生薬としてカンゾウを含む。

１ 大柴胡湯(だいさいことう)

２ 黄連解毒湯(おうれんげどくとう)

３ 防已黄耆湯(ぼういおうぎとう)

４ 清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

正解は、3番です。

それ以外の選択肢の正しい文章もしっかり覚えていきましょう。

1　大柴胡湯(だいさいことう)は、体力が充実して脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症に適すとされるが、体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすいため、不向きとされる。

2　黄連解毒湯(おうれんげどくとう)は、体力中等度以上で、のぼせ気味で顔色赤く、イライラして落ち着かない傾向のあるものの鼻出血、不眠症、神経症、胃炎、二日酔い、血の道症（ちのみち しょう）、めまい、動機、更年期障害、湿疹・皮膚炎、皮膚のかゆみ、口内炎に適すとされていますが、体の虚弱な人(体力の衰えている人、体の弱い人)では不向きとされています。

4　清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)は、体力中等度以上で、赤ら顔でときにのぼせがあるもの、にきび、顔面・頭部の湿疹(しん)・皮膚炎、赤鼻(あかばな)・酒さ（しゅさ）に適すとされていますが、胃腸の弱い人では食欲不振、胃部不快感の副作用が現れやすい等、不向きとされています。構成生薬としてカンゾウを含みます。

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H29登販試験「愛媛県」の合格率は？

こんにちは、キバンインターナショナルの小林です。
愛媛県で、平成29年12月1日(金)に平成29年度登録販売者試験の合格発表がありました。愛媛県で受験された皆様如何だったでしょうか。

結果を愛媛県HPより引用してみましょう。
⇒https://www.pref.ehime.jp/h25300/tourokuhanbai/28goukakuhappyou.html
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・実施結果
受験者数・・・・440名
合格者数・・・・174名
合格率・・・・・39.5%

・合格基準
総得点が7割以上であって、各試験項目の得点が4割以上であること

・合格者一覧こちら→http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/132101/files/2016112500053/file_20171215102259_1.pdf
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「愛媛県」今年の傾向と対策は？

高知県の昨年平成28年の受験者は、受験者数277人、合格者数101名、合格率36.5%
受験者数・合格者数ともにほぼ同じで、合格率に大きな変化は見られませんでしたね。

難易度もやはり例年通りのようでした。

また、過去問ではあまり見られなかった改正に伴う問題もでてきておりますので、基礎を踏まえ、プラスアルファそちらの対策も行っていければよいと思います。
改正に伴う難問についてはこちら
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また、今後登録販売者としてお仕事される際は、試験の合格だけではなく販売従事登録も必要です。
詳細は、愛媛県のHPでご確認ください。
（https://www.pref.ehime.jp/h25300/1189393_1953.html）

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【問５】医薬品の投与量と効果又は毒性について～1章医薬品に共通する特性と基本的な知識

↑アフロ先生アシスタントによる動画解説

問題 5
次の記述は医薬品の投与量と効果又は毒性に関するものである。（ ）にあてはま
る字句として、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。
医薬品の投与量と効果又は毒性の関係は、薬物用量を（ ａ ）させるに伴い、効果
の発現が検出されない（ ｂ ）から、最小有効量を経て（ ｃ ）に至る。

１(a) 増加 (b)無作用量 (c)治療量
２(a) 減少 (b)無作用量 (c)治療量
３(a) 減少 (b)最小致死量 (c)中毒量
４(a) 増加 (b)最小致死量 (c)中毒量

【問５】アフロ先生アシスタントの解答解説はこちら

正解：1

【問題5の詳しい解説】

本文、「効果の発現を検出されない」と読んだだけで減少ではなく増加だということがわかれば良いなと思います。

なので答えが1番と4番と言うことに絞られます。
そして1番と4番のどちらかだとわかれば、4番の最小致死量と中毒量に着目すると下から薄い順番に増加していっているときに最小致死量が中毒量より先に来る事は無いですね。量が増えると中毒の後に死ぬのですから。そう考えると4番が×で1番が答えとなります。

アフロ先生のテキストに書いてあるこの図ですね。容量が増えていくに従って無作用量から治療量、この無作用量と治療量の間の濃度が最小有効量なんですけど、そこから中毒量にいって致死量にいく、この中毒量と致死量の間の濃度が最小致死量なのですがこの図が頭に入ってると答えがわかると思います。
この図をぜひ覚えていただきたいなと思います。
イメージとしては濃度がだんだん増えていくに従って無作用量という効かない領域からちょうどいい治療量、効く容量に
なって、増えすぎると中毒になってさらに増えると死ぬという順番だということをイメージしていくとわかりやすいかと思います。

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H29登販試験「高知県」の合格率は？

こんにちは、キバンインターナショナルの小林です。
高知県で、平成29年12月1日(金)に平成29年度登録販売者試験の合格発表がありました。高知県で受験された皆様如何だったでしょうか。

結果を高知県HPより引用してみましょう。
⇒http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/132101/2016112500053.html

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・実施結果
受験者数・・・・307名
合格者数・・・・103名
合格率・・・・・34%

・合格基準
配点を各問１点とし、以下の２つの基準を両方満たす受験者を合格とします。
基準１：総出題数（１２０問）に対する正答率が７割（８４点）以上であること
基準２：各試験項目（２０問又は４０問）ごとの正答率が４割（８問又は１６問）以上であること

・合格者一覧こちら→http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/132101/files/2016112500053/file_20171215102259_1.pdf
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「高知県」今年の傾向と対策は？

高知県の昨年平成28年の受験者は、受験者数270人、合格者数96名、合格率35.6%
受験者数・合格者数ともにほぼ同じで、合格率に大きな変化は見られませんでしたね。

難易度もやはり例年通りのようでした。また、過去問ではあまり見られなかった改正に伴う問題もでてきておりますので、基礎を踏まえ、プラスアルファそちらの対策も行っていければよいと思います。
改正に伴う難問についてはこちら
http://afro.elearning.co.jp/?page_id=12226

また、高知県は、マークシートではなく、数字を記述する方法での試験だったようです。平成30年度がどのような形式になるのかはまだわかりませんが、数字を読み取ってもらえるようなきれいな字で書くことも必要ですね。

合格された方、残念な結果だった方へのご案内

●合格された方へ●

この度は、誠におめでとうございます。今後のご活躍を、心より応援しております。
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詳細は、高知県のHPでご確認ください。
（http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/132101/tourokuhanbai-jujitoroku.html）

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1つの漢方で3分程度の内容ですので、隙間時間に繰り返し聞き流して、漢方の独特の言い回しを覚えていきましょう。試験直前対策としても、ご活用ください。

防已黄耆湯（ボウイオウギトウ）

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・体力中等度以下で、疲れやすく、汗のかきやすい傾向があるものの肥満に伴う関節痛、むくみ、多汗症、肥満(筋肉に締まりのない、いわゆる水太り）に適すとされています。

・構成生薬として、カンゾウを含みます。

関連問題をピックアップ

問題
次の漢方処方製剤の適用される証・症状と重篤な副作用の記述について、正しいものの組合せはどれか。

a 黄連解毒湯―(適用される証・症状)体力中等度以下で、疲れやすく、汗のかきやすい傾向があるものの肥満に伴う関節痛、むくみ、多汗症、肥満―(重篤な副作用)肝機能障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症

b 防己黄耆湯―(適用される証・症状）体力中等度以上で、赤ら顔でときにのぼせがあるもののにきび、顔面・頭部の湿疹（しん）・皮膚炎、赤鼻（酒さ）―(重篤な副作用) 肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症

c 防風通聖散―(適用される証・症状)体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの高血圧や肥満に伴う動悸（き）・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘、蓄膿（のう）症、湿疹（しん）・皮膚炎、ふきでもの、肥満症―(重篤な副作用)肝機能障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症

d 大柴胡湯―(適用される証・症状)体力が充実して脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症―(重篤な副作用)肝機能障害、間質性肺炎

選択肢
１（ａ、ｂ）２（ａ、ｃ）３（ｂ、ｃ）４（ｂ、ｄ）５（ｃ、ｄ）

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

正解は、5番です。

ｃ、ｄが正しい組み合わせでした。

それ以外の選択肢の正しい組み合わせは、
a 防己黄耆湯
b 清上防風湯
が該当します。

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・カンゾウ・マオウを含む。

・まれに重篤な副作用として肝機能障害、偽アルドステロン症を生じることが知られています。

関連問題をピックアップ

問題
かぜの症状緩和に用いられる漢方処方製剤のうち、構成生薬としてマオウを含むものはどれか。

１ 小柴胡湯（しょうさいことう）

２ 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）

３ 葛根湯（かっこんとう）

４ 麦門冬湯（ばくもんどうとう）

５ 香蘇散（こうそさん）

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

正解は、3番です。

１ 小柴胡湯（しょうさいことう）は、カンゾウを含みます。

２ 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）は、カンゾウを含みません。

３ 葛根湯（かっこんとう）は、マオウ・カンゾウを含むので正解です。

４ 麦門冬湯（ばくもんどうとう）は、カンゾウを含みます。

５ 香蘇散（こうそさん）は、カンゾウを含みます。

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●気分がふさいで咽喉・食道部につかえ感があり、
ときに動悸・めまい・嘔吐などがある人における、咳、不安神経症、しわがれ声、神経性胃炎などに適する。

関連問題をピックアップ

風邪の症状緩和に用いられる漢方処方製剤に関する次の記述について誤っているものを一つ選びなさい。

１ 半夏厚朴湯は、構成生薬としてカンゾウを含む。

２ 葛根湯は、構成生薬としてマオウを含む。

３ 体の虚弱な人は、麻黄湯の使用を避ける必要がある。

４ インターフェロン製剤で治療を受けている人は、小柴胡湯の使用を避ける必要がある。

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

正解は、1番です。

「誤っているもの」という記述はかなり出てきますので、これを読み間違えない様にしましょう。
また、ほかの3つの正しい文章も覚えましょう。

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